湘南学院《临床医学》27年模拟卷

《系统解剖学》部分

一、选择题（每题1分，共45分）

1.关于解剖学姿势，下列描述错误的是（ ）

A. 身体直立，面向前

B. 两眼平视正前方

C. 上肢下垂，掌心向前

D. 足尖向前，拇指向前

2.关于椎间盘的描述，正确的是（ ）

A. 位于所有椎骨之间

B. 髓核位于纤维环的外周

C. 髓核容易向后方突出

D. 颈部椎间盘最厚

3.肩关节最易发生的脱位方向是（ ）

A. 前下方

B. 后下方

C. 前上方

D. 后上方

4.关于骨盆的描述，错误的是（ ）

A. 由髋骨、骶骨和尾骨组成

B. 界线由骶骨岬、弓状线等围成

C. 大骨盆又称真骨盆

D. 女性骨盆入口呈椭圆形

5.关于胸锁乳突肌的描述，正确的是（ ）

A. 一侧收缩使头转向同侧

B. 两侧同时收缩使头前屈

C. 起自锁骨内侧端

D. 受副神经支配

6.咽淋巴环中最大的淋巴组织是（ ）

A. 咽扁桃体

B. 腭扁桃体

C. 舌扁桃体

D. 咽鼓管扁桃体

7.阑尾根部的体表投影位于（ ）

A. 脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点

B. 脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点

C. 脐与左髂前上棘连线中、内1/3交点

D. 脐与右髂前上棘连线中、内1/3交点

8.关于胆总管的描述，正确的是（ ）

A. 由肝左管和肝右管汇合而成

B. 走行于肝十二指肠韧带内

C. 开口于十二指肠上部

D. 与胰管汇合形成Vater壶腹

9.鼻旁窦中开口于上鼻道的是（ ）

A. 额窦

B. 上颌窦

C. 筛窦前、中群

D. 筛窦后群

10.关于胸膜的描述，正确的是（ ）

A. 脏胸膜覆盖于肺表面

B. 胸膜腔与外界相通

C. 肋膈隐窝位于肋胸膜与膈胸膜移行处

D. 壁胸膜分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜

11.关于肾的被膜，由内向外依次为（ ）

A. 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊

B. 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜

C. 脂肪囊、纤维囊、肾筋膜

D. 肾筋膜、纤维囊、脂肪囊

12.输尿管最狭窄的部位是（ ）

A. 肾盂输尿管移行处

B. 跨过髂血管处

C. 穿膀胱壁处

D. 输尿管起始部

13.男性尿道最膨大的部位是（ ）

A. 前列腺部

B. 膜部

C. 海绵体部

D. 尿道球部

14.维持子宫前倾位的主要韧带是（ ）

A. 子宫阔韧带

B. 子宫圆韧带

C. 子宫主韧带

D. 骶子宫韧带

15.关于网膜孔（Winslow孔）的描述，正确的是（ ）

A. 位于肝门与十二指肠之间

B. 前界为肝十二指肠韧带

C. 后界为下腔静脉

D. 上界为肝尾状叶

16.心脏传导系统中，正常起搏点是（ ）

A. 房室结

B. 房室束

C. 窦房结

D. Purkinje纤维

17.关于动脉韧带的描述，正确的是（ ）

A. 位于肺动脉干与主动脉弓之间

B. 是动脉导管闭锁后的遗迹

C. 位于肺动脉干与升主动脉之间

D. 位于肺动脉干与降主动脉之间

18.子宫动脉在走行过程中与输尿管的关系是（ ）

A. 从输尿管前方跨过

B. 从输尿管后方跨过

C. 与输尿管平行走行

D. 输尿管从子宫动脉前方跨过

19.胸导管收集淋巴范围不包括（ ）

A. 左下肢

B. 右上半身

C. 腹部

D. 左头颈部

20.关于脾的描述，错误的是（ ）

A. 位于左季肋区

B. 正常时在肋弓下可触及

C. 是最大的淋巴器官

D. 具有储血、造血、滤血功能

21.关于甲状腺的描述，正确的是（ ）

A. 位于喉和气管两侧

B. 峡部位于第2-4气管软骨前方

C. 分泌降钙素

D. 全部由甲状腺上动脉供血

22.关于眼球折光装置，下列描述错误的是（ ）

A. 角膜

B. 房水

C. 晶状体

D. 玻璃体

23.关于鼓室的描述，错误的是（ ）

A. 位于颞骨岩部内

B. 上壁为鼓室盖

C. 内侧壁为颈静脉壁

D. 下壁为颈静脉壁

24.关于脊髓丘脑束的描述，正确的是（ ）

A. 传导本体感觉

B. 在脊髓侧索上行

C. 交叉部位在延髓

D. 属于下行纤维束

25.关于内囊的描述，正确的是（ ）

A. 位于丘脑与尾状核之间

B. 分为前肢、膝部、后肢

C. 皮质脊髓束通过内囊前肢

D. 损伤后可出现对侧同向偏盲

26.关于第一躯体运动区的位置，正确的是（ ）

A. 中央后回

B. 中央前回

C. 颞上回

D. 距状沟周围

27.关于尺神经损伤后的典型表现，错误的是（ ）

A. 爪形手

B. 夹纸试验阳性

C. 拇指不能内收

D. 鱼际肌萎缩

28.关于三叉神经的描述，正确的是（ ）

A. 为运动性神经

B. 三大分支均经眶上裂出颅

C. 眼神经经眶上裂入眶

D. 下颌神经支配咀嚼肌

29.关于交感神经与副交感神经的区别，正确的是（ ）

A. 交感神经节前纤维短

B. 副交感神经节后纤维长

C. 交感神经分布范围更广泛

D. 副交感神经节前纤维短

30.关于视觉传导路的描述，正确的是（ ）

A. 视交叉处全部纤维交叉

B. 视束终止于外侧膝状体

C. 视辐射经内囊前肢

D. 皮质投射区在距状沟周围

31.关于硬膜外麻醉的解剖学基础，正确的是（ ）

A. 麻醉药物注入蛛网膜下隙

B. 硬膜外隙与颅内相通

C. 硬膜外隙内有脊神经根通过

D. 硬膜外隙内充满脑脊液

32.关于大脑动脉环（Willis环）的组成，错误的是（ ）

A. 前交通动脉

B. 大脑前动脉

C. 后交通动脉

D. 基底动脉

33.关于膈肌的描述，正确的是（ ）

A. 主动脉裂孔约在第12胸椎水平

B. 食管裂孔约在第10胸椎水平

C. 腔静脉孔约在第8胸椎水平

D. 以上都对

34.关于十二指肠悬肌（Treitz韧带）的临床意义，正确的是（ ）

A. 是空肠起始的标志

B. 是十二指肠起始的标志

C. 是回肠起始的标志

D. 是盲肠起始的标志

35.关于膀胱三角的描述，正确的是（ ）

A. 位于膀胱体部

B. 黏膜下层丰富

C. 肿瘤好发部位

D. 输尿管间襞位于其前方

36.关于男性尿道两个弯曲，错误的是（ ）

A. 耻骨下弯恒定

B. 耻骨前弯可消失

C. 耻骨下弯位于膜部

D. 耻骨前弯位于海绵体部

37.关于心包腔的描述，正确的是（ ）

A. 为纤维心包与浆膜心包之间的腔隙

B. 为脏层与壁层之间的腔隙

C. 内含少量气体

D. 与胸腔相通

38.关于颈动脉窦的描述，正确的是（ ）

A. 位于颈内动脉起始处

B. 为化学感受器

C. 感受血压变化

D. 位于颈外动脉起始处

39.关于坐骨神经的描述，正确的是（ ）

A. 经梨状肌上孔出骨盆

B. 经梨状肌下孔出骨盆

C. 支配大腿后群肌

D. 支配大腿前群肌

40.关于面神经损伤后的表现，正确的是（ ）

A. 额纹消失

B. 闭眼正常

C. 鼻唇沟加深

D. 口角偏向患侧

41.关于脊髓节段与椎骨对应关系，错误的是（ ）

A. 上颈髓（C1-4）与同序数椎骨平齐

B. 下颈髓（C5-8）比同序数椎骨高1节

C. 胸髓（T1-8）比同序数椎骨高2节

D. 腰髓平对第10-12胸椎

42.关于内侧膝状体的功能，正确的是（ ）

A. 听觉传导中继站

B. 视觉传导中继站

C. 躯体感觉中继站

D. 运动传导中继站

43.关于腹股沟浅淋巴结的收集范围，正确的是（ ）

A. 足内侧缘

B. 小腿后外侧

C. 外生殖器

D. 肛管

44.关于蛛网膜下腔的描述，正确的是（ ）

A. 位于蛛网膜与硬脑膜之间

B. 位于蛛网膜与软膜之间

C. 与脑室系统不相通

D. 内含静脉窦

45.关于锥体交叉的描述，正确的是（ ）

A. 位于延髓

B. 位于脑桥

C. 位于中脑

D. 位于脊髓

二、名词解释题（每题4分，共20分）

1.翼点（pterion）

2.齿状线（dentate line）

3.肝门（porta hepatis）

4.神经核（nucleus）

5.白交通支（white ramus communicans）

三、简答题（每题5分，共20分）

简述肩关节的形态结构特点及其易脱位的解剖学原因。

简述肝外胆道的组成及胆汁排出途径。

简述内囊的位置、分部及损伤后的“三偏综合征”。

简述交感神经与副交感神经在结构上的主要区别。

四、分析综合题（15分）

患者，男，45岁，因车祸导致右侧肩部着地，急诊查体发现：右上肢不能外展，肩部皮肤感觉正常。X线检查未见骨折。请分析：

（1）最可能损伤的神经是什么？并说明解剖学依据。（5分）

（2）该神经的起源、走行及支配的肌肉。（6分）

（3）若该神经完全损伤，除上述表现外还可能出现哪些功能障碍？（4分）

《诊断学》部分

一、选择题（每题1.5分，共45分）

1.关于发热的热型，稽留热常见于（ ）

A. 败血症

B. 大叶性肺炎

C. 疟疾

D. 结核病

2.关于心源性水肿的特点，正确的是（ ）

A. 首先出现于眼睑和颜面

B. 为非凹陷性水肿

C. 常伴有肝颈静脉回流征阳性

D. 多见于清晨

3.关于咯血与呕血的鉴别，错误的是（ ）

A. 咯血为鲜红色，呕血多为暗红色

B. 咯血多呈碱性，呕血多呈酸性

C. 咯血常伴有黑便

D. 咯血前常有喉痒感

4.胸痛在深呼吸或咳嗽时加重，最可能见于（ ）

A. 心绞痛

B. 胸膜炎

C. 主动脉夹层

D. 肋间神经痛

5.关于发绀的描述，正确的是（ ）

A. 周围性发绀常伴有杵状指

B. 中心性发绀局部加温后发绀消失

C. 中心性发绀血氧饱和度显著降低

D. 周围性发绀常伴有呼吸困难

6.夜间阵发性呼吸困难常见于（ ）

A. 左心衰竭

B. 右心衰竭

C. 支气管哮喘

D. 慢性阻塞性肺疾病

7.心悸的常见病因中，不包括（ ）

A. 甲状腺功能亢进

B. 贫血

C. 低血糖

D. 高钾血症

8.关于呕吐的描述，正确的是（ ）

A. 颅内压增高引起的呕吐常呈喷射性

B. 幽门梗阻呕吐物为大量胆汁

C. 前庭性呕吐常伴有恶心

D. 反射性呕吐多无恶心先兆

9.呕血最常见的病因是（ ）

A. 胃癌

B. 食管胃底静脉曲张破裂

C. 消化性溃疡

D. 急性糜烂出血性胃炎

10.关于便血，下列描述正确的是（ ）

A. 上消化道出血多为鲜红色血便

B. 痔疮出血多为便后滴血

C. 痢疾便血多为果酱样

D. 肠套叠便血多为柏油样

11.关于腹痛的机制，内脏痛的特点不包括（ ）

A. 定位准确

B. 牵涉痛

C. 对切割不敏感

D. 对缺血敏感

12.分泌性腹泻的典型特点是（ ）

A. 禁食后腹泻加重

B. 粪便多呈水样，无脓血

C. 常伴有腹痛

D. 粪便渗透压与血浆渗透压相等

13.关于溶血性黄疸的实验室检查特点，正确的是（ ）

A. 血清总胆红素升高，以结合胆红素为主

B. 尿胆红素阳性

C. 尿胆原减少

D. 粪胆原增加

14.尿频、尿急、尿痛同时存在，最常见于（ ）

A. 膀胱结石

B. 肾结核

C. 膀胱刺激征

D. 前列腺增生

15.少尿是指24小时尿量少于（ ）

A. 100ml

B. 400ml

C. 1000ml

D. 1500ml

16.关于头痛的描述，错误的是（ ）

A. 偏头痛多为单侧搏动性痛

B. 紧张性头痛多为双侧压迫性痛

C. 丛集性头痛女性多见

D. 高血压头痛多在清晨

17.晕厥最常见的类型是（ ）

A. 心源性晕厥

B. 神经介导性晕厥

C. 体位性低血压晕厥

D. 脑血管性晕厥

18.关于意识障碍的分级，错误的是（ ）

A. 嗜睡是最轻的意识障碍

B. 昏睡可被强烈刺激唤醒

C. 浅昏迷角膜反射消失

D. 深昏迷瞳孔对光反射消失

19.问诊中，关于既往史的内容不包括（ ）

A. 手术外伤史

B. 过敏史

C. 月经生育史

D. 吸烟饮酒史

20.叩诊时，肺下界移动度减弱常见于（ ）

A. 肺气肿

B. 胸腔积液

C. 气胸

D. 肺纤维化

21.触诊发现肝脏肿大，质硬，表面有结节，最可能见于（ ）

A. 急性肝炎

B. 肝脓肿

C. 肝硬化

D. 肝癌

22.关于心脏叩诊，左心室增大时心界呈（ ）

A. 梨形心

B. 靴形心

C. 普大型心

D. 烧瓶心

23.关于第一心音（S1）的描述，正确的是（ ）

A. 标志着心室收缩开始

B. 标志着心室舒张开始

C. 主要由主动脉瓣关闭产生

D. 心尖部最弱

24.关于心脏杂音的描述，错误的是（ ）

A. 二尖瓣狭窄可闻及舒张期隆隆样杂音

B. 主动脉瓣狭窄可闻及收缩期喷射性杂音

C. 二尖瓣关闭不全可闻及收缩期吹风样杂音

D. 主动脉瓣关闭不全可闻及收缩期叹气样杂音

25.腹部检查中，反跳痛阳性提示（ ）

A. 腹水

B. 腹膜刺激征

C. 肠梗阻

D. 肝大

26.移动性浊音阳性提示腹水量至少超过（ ）

A. 300ml

B. 500ml

C. 1000ml

D. 2000ml

27.关于脊柱检查，脊柱后凸最常见于（ ）

A. 胸椎

B. 腰椎

C. 颈椎

D. 骶椎

28.关于Babinski征的描述，正确的是（ ）

A. 为锥体外系损害体征

B. 正常成人阳性

C. 阳性表现为拇趾背屈，其余四趾扇形展开

D. 属于脑膜刺激征

29.实验诊断中，危急值是指（ ）

A. 检验结果异常但无临床意义

B. 检验结果超出参考范围上限

C. 检验结果提示可能危及生命的临界值

D. 检验结果与临床诊断不符

30.关于红细胞沉降率（ESR）增快的临床意义，错误的是（ ）

A. 急性炎症

B. 恶性肿瘤

C. 严重贫血

D. 真性红细胞增多症

31.尿液检查中，管型尿提示（ ）

A. 肾小球病变

B. 肾小管病变

C. 肾间质病变

D. 肾盂肾炎

32.漏出液与渗出液的鉴别，下列正确的是（ ）

A. 漏出液常呈浑浊

B. 渗出液比重>1.018

C. 漏出液蛋白定量>30g/L

D. 渗出液细胞数<100×10⁶/L

33.空腹血糖正常值为（ ）

A. 3.9-6.1mmol/L

B. 4.5-7.0mmol/L

C. 3.0-5.0mmol/L

D. 6.0-7.0mmol/L

34.血清钾低于多少为低钾血症（ ）

A. 3.0mmol/L

B. 3.5mmol/L

C. 4.0mmol/L

D. 4.5mmol/L

35.心电图P波代表（ ）

A. 心房除极

B. 心房复极

C. 心室除极

D. 心室复极

36.关于心肌梗死的心电图特征，错误的是（ ）

A. 病理性Q波

B. ST段抬高

C. T波倒置

D. PR间期延长

37.右心室肥大的心电图表现是（ ）

A. V1导联R波增高

B. V5导联R波增高

C. 电轴左偏

D. V1导联S波加深

38.心房颤动的心电图特征不包括（ ）

A. P波消失

B. f波出现

C. RR间期绝对规则

D. QRS波群形态正常

39.低钾血症的心电图表现是（ ）

A. T波高尖

B. U波明显

C. QT间期缩短

D. ST段抬高

40.关于问诊的技巧，错误的是（ ）

A. 从一般性问题开始

B. 使用医学术语提问

C. 避免诱导性提问

D. 注意倾听

二、名词解释题（每题5分，共15分）

1.Kussmaul呼吸

2.Graham Steell杂音

3.少尿（oliguria）

三、简答题（每题10分，共20分）

简述水肿的发病机制及心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。

简述心源性呼吸困难的发生机制及临床分型。

四、分析综合题（20分）

患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心音遥远，P2亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

请回答：

（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）

（2）结合诊断学知识，分析患者出现发绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、P2亢进、双下肢水肿的机制。（10分）

（3）为明确诊断，应进行哪些实验室及辅助检查？（7分）